Căn cứ vào Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13
Thủ tục nhận BHXH 1 lần gồm có:
- Đơn (mẫu 14) + Ghi số tài khoản ATM của người đứng tên trong sổ BHXH;
- Sổ BHXH (sổ gốc);
- CMND/CCCD (bản sao có chứng thực trong 3 tháng gần nhất;
- Phiếu giao nhận hồ sơ (mẫu 208A)
Hồ sơ gửi qua đường Bưu điện về cơ quan BHXH gần nhất.
Khi nào có kết quả, tiền sẽ chuyển vào tài khoản, hồ sơ sẽ trả về qua đường bưu điện theo địa chỉ đã ghi trên đơn.
Số hồ sơ: 208/…………/CĐBHXH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
PHIẾU GIAO NHẬN HỒ SƠ
Loại hồ sơ: Giải quyết trợ cấp BHXH 01 lần;
Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo chỉ số giá tiêu dùng bình quân hàng năm;
Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo Công văn 5467/BHXH-CSXH ngày 31/12/2014 của BHXH VN;
Theo Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014.
(Thời hạn giải quyết: 05 ngày làm việc)
THÔNG TIN BẮT BUỘC:
1. Tên người lao động: …………………………………………………………………………………………
2. Điện thoại: …………………………………… Email: ……………………………………………………..
3. Địa chỉ thường trú/tạm trú:…………………………………………………………………………………..
4. Số CMND/Thẻ căn cước: …………………………Nơi cấp: ……….………..Cấp ngày……/……/………..
5. Địa chỉ nhận kết quả hồ sơ qua bưu điện:……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
6. Đề nghị chi qua tài khoản: (Chủ tài khoản):…………….. …………………………………………..
Số tài khoản:…………………………….Ngân hàng:………………………………………………………….
Chi nhánh/Phòng giao dịch:……………………………………………………………………………………
| STT | Loại giấy tờ, biểu mẫu | Số lượng |
| I | Giải quyết trợ cấp BHXH 01 lần: | |
| 1 | Sổ BHXH (sổ loại 24, 46 trang hoặc tờ bìa sổ) và các tờ rời sổ BHXH kèm theo, Mẫu số C15-TS (nếu có); | |
| 2 | Đơn đề nghị theo Mẫu số 14-HSB. | |
| 3 | Tùy từng trường hợp bổ sung thêm các loại giấy tờ như sau: | |
| 3.1 | Trường hợp ra nước ngoài định cư: Bản sao giấy xác nhận của cơ quan có thẩm quyền về việc thôi quốc tịch Việt Nam hoặc bản dịch tiếng Việt được chứng thực hoặc công chứng của 01 trong các giấy tờ sau: – Hộ chiếu do nước ngoài cấp; – Thị thực của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp xác nhận việc cho phép nhập cảnh với lý do định cư ở nước ngoài; – Giấy tờ xác nhận về việc đang làm thủ tục nhập quốc tịch nước ngoài; giấy tờ xác nhận hoặc thẻ thường trú, cư trú có thời hạn từ 05 năm trở lên của cơ quan nước ngoài có thẩm quyền cấp. | |
| 3.2 | a. Trường hợp người đang bị mắc 01 trong những bệnh như: ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS: Trích sao/Tóm tắt hồ sơ bệnh án thể hiện tình trạng không tự phục vụ được (bản chính) theo mẫu quy định tại Phụ lục 4 Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế. b. Các bệnh mà có mức suy giảm khả năng lao động hoặc mức độ khuyết tật từ 81% trở lên và không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hằng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn: Biên bản giám định mức suy giảm KNLĐ của Hội đồng GĐYK thể hiện tình trạng suy giảm KNLĐ từ 81% trở lên và không tự phục vụ được. | |
| 3.3 | Trường hợp thanh toán phí GĐYK: Hóa đơn, chứng từ thu phí giám định.Bảng kê các nội dung giám định của cơ sở thực hiện GĐYK. | |
| 3.4 | Trường hợp người có thời phục vụ trong quân đội trước ngày 01/01/2007 tại địa bàn có hưởng phụ cấp khu vực mà sổ BHXH không thể hiện: Bản khai cá nhân về thời gian, địa bàn phục vụ trong quân đội có hưởng phụ cấp khu vực theo mẫu số 04B-HBKV. | |
| II | Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo chỉ số giá tiêu dùng bình quân hàng năm: | |
| 1 | Sổ BHXH (nếu có), chỉ áp dụng cho những trường hợp đã giải quyết trợ cấp BHXH 01 lần trước ngày 01/01/2012. | |
| 2 | Quyết định hưởng trợ cấp BHXH 01 lần (bản chính hoặc bản sao có chứng thực hoặc bản chụp). | |
| III | Điều chỉnh trợ cấp BHXH 01 lần theo Công văn 5467/BHXH-CSXH ngày 31/12/2014 của BHXH Việt Nam; theo Luật BHXH số 58/2014/QH13 ngày 20/11/2014: | |
| Quyết định hưởng trợ cấp BHXH 01 lần (bản chính hoặc bản sao có chứng thực hoặc bản chụp). | ||
| IV | Các giấy tờ khác: | |
| 1 | Giấy ủy quyền (mẫu 13-HSB) hoặc Hợp đồng ủy quyền theo quy định của pháp luật (01 bản). | |
| 2 | Phiếu thu hồi tiền trợ cấp Thất nghiệp của Trung tâm dịch vụ việc làm hoặc của phòng Kế hoạch Tài chính. |
Lưu ý:
– Khi nộp hồ sơ đề nghị cung cấp bản chính CMND hoặc Thẻ Căn cước công dân hoặc Giấy tờ tùy thân có ảnh để đối chiếu.
– Trường hợp người lao động nộp hồ sơ là bản chụp thì phải kèm theo bản chính để cán bộ tiếp nhận hồ sơ đối chiếu và xác nhận.
– Trường hợp người lao động có nguyện vọng nhận tiền vào tài khoản cá nhân thì sẽ cộng thêm 2 ngày.
CƯỚC DỊCH VỤ BƯU CHÍNH CÔNG ÍCH DO CÁ NHÂN TỰ CHI TRẢ KHI NHẬN KẾT QUẢ TẠI ĐỊA CHỈ.
– Nhận tiền trợ cấp tại Bưu điện, địa chỉ:…………………………………………………
– Ngày trả kết quả: ………/………./…….. …………,ngày……tháng……năm…….
Cán bộ tiếp nhận hồ sơ Người nộp hồ sơ
| Mẫu số 14-HSB |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀ NGHỊ
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội………………………………
Họ và tên (1): …………………………………. sinh ngày …../…../…….. giới tính……..
Mã số BHXH:……………………………………………………….
Số CMND/căn cước công dân/ Số Hộ chiếu: …………. do ……………………. cấp ngày ….. tháng ….. năm…….;
Số điện thoại di động (2): ………………………………..
Địa chỉ liên hệ (3):………………………………………………………………………………..
…………………………….. (4)
Nội dung yêu cầu giải quyết (5):
Lương hưu. Thời điểm hưởng từ tháng … năm …….
– Lý do nộp chậm (6): ……………………………………………………………………………
Trợ cấp một lần để đi nước ngoài định cư
Chuyển nơi hưởng (hồ sơ chờ hưởng) lương hưu, trợ cấp BHXH từ tháng … năm ………
Hưởng lại lương hưu/trợ cấp BHXH từ tháng … năm …
Nhận lương hưu/trợ cấp BHXH của những tháng chưa nhận
Yêu cầu khác (7)……………………………………………………………………………..
Địa chỉ nhận lương hưu/trợ cấp BHXH/nơi cư trú mới (8)
………………………………………………………………………………………..
Nơi đăng ký KCB: ……………………………………………………………
Hình thức nhận tiền lương hưu/trợ cấp BHXH (9)
Tiền mặt Tại cơ quan BHXH Qua tổ chức dich vụ BHXH
ATM: Chủ tài khoản ………………………………. Số tài khoản ……………….. Ngân hàng …………………………………. Chi nhánh ………………………………
Cam kết của người hưởng BHXH một lần/Giải trình trong trường hợp nộp hồ sơ chậm (10):
| ………….., ngày ……. tháng ….. năm …… Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ tên) |